病案1 患者，男，75岁，2020年3月9日初诊。主诉：胆囊
癌术后9个月余，化疗后。现病史：2019年5月24日患者体检发
现胆囊占位，上腹部CT平扫+增强：胆囊占位，胆囊癌可能大。
2019年5月27日在气静复合麻醉下行“腹腔镜胆囊癌根治术+
腹腔引流术”，术后病理诊断：胆囊底体交界处低分化腺癌，
癌灶大小为2.5 cm×2.3 cm，侵及胆囊壁全层，切缘（-）。随后
行6个周期化疗，具体方案不详。刻下症见：反复低热，口干咽
燥，胃脘痞满，嗳气，间断腹痛，喜温喜按，大便不成形，面色
苍白，倦怠乏力，夜寐不安，易惊醒，小便清长，体质量较前减
少2～3 kg。舌淡红，苔薄白，脉弦细。既往体健，无家族遗传病
史。西医诊断：胆囊癌术后，化疗后。中医诊断：腹痛；辨证：肝
阳虚衰，寒热错杂，肝胃不和。治法：温补肝阳，寒热并调，疏
肝和胃。方选乌梅丸加减，处方：乌梅30 g，细辛3 g，干姜6 g，
黄连3 g，当归10 g，炮附片8 g，蜀椒6 g，桂枝10 g，党参10 g，黄
柏10 g，北柴胡10 g，白芍10 g。14剂，1剂/d，水煎服，分早中晚
饭后温服。
2诊：2020年3月23日，患者诉热已退，腹痛明显减轻，大
便较前改善，但仍觉乏力，夜寐欠佳，余可。舌淡红，苔薄白，
脉弦细。予上方加黄芪30 g，远志10 g，酸枣仁30 g以补气养心
安神。14剂，煎服法同前。嘱调畅情志，避免劳累。
3诊：2020年4月7日，患者诉诸症较前明显改善，表明用
药契合病机。继服30剂以巩固疗效。后随访，患者自觉无明显
不适，饮食睡眠可，二便调。
