安徽省中医药学会肿瘤专业委员会、国家中医药管理局中医肿瘤病学重点学科安徽省立医院中医肿瘤科 主办  
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运用中医药治疗恶性肿瘤的临床体会
浏览次数:1275   发布人:张炳秀   发布时间:2012年10月16日  【字号

一、中医药在肿瘤治疗领域中大有可为:

中医的灵魂在学术,学术的基础在临床,临床的关键是疗效。临床疗效是中医取胜的法宝。中医之所以能生存几千年,并发展到现在就是因为中医药学理论博大精深,学术思想源远流长,临床上有很显著的疗效,广大患者信任中医,热爱中医。

当前恶性肿瘤是一种严重危害人类健康的常见病,多发病,也是一种病情复杂的慢性病。由于多种治疗方法的介入,变证怪证重生,也就是现在常说的,叫病人不知所措,现代医学也无良策,寻求中医药治疗是一条比较好的出路。而中医药在这些方面有自己的优势,解决了很多病人的痛苦,使之恢复健康,举例

例一:王某,女,77岁,三年前行乳腺癌手术治疗,术后因高龄拒绝放化疗,要求中医药治疗,当时病情是右上肢肿胀疼痛,不能进食,经常腹泻,当时肿瘤指标ca125增高(174.9),根据病情给予中医药治疗,三个月后,上肢肿胀消失,能进食,大便次数减少,半年后ca153现降至49.05,继续服药三年,现在患者精神饮食均正常,至今复查肿瘤五项均正常。

例二:石某,男,75岁,因一年前甲状腺癌手术治疗,术后化疗,继之又行放疗,放疗结束后,患者大便流鲜血,一日数次,自觉乏力,动则喘,血常规提示血红蛋白5.7g,医生建议输血,患者不肯,要求服中药治疗,经过两个月的中药治疗,现在大便流血量很少,一日两到三次,饮食增加,精神亦振,血红蛋白上升至7g,现仍继续治疗。

例三:曹某,男,64岁,胃癌术后三年,长期服中药,现在饮食正常,精力充沛,复查多项指标均正常。

例四:王某,女,22岁,因患急性早幼粒白血病,行化疗三年。今年元月份胸闷气喘不能平卧,经检查,发现全心增大,胸腔积液,肝肺淤血,给予一般强心利尿对症治疗,效果差,患者寻求中医院治疗,两月前来诊时,口唇紫暗,面颊青,呼吸急促,双肺呼吸音低,并有湿罗音,诊断为中毒性心肌病,心功能衰竭,脉证合参,给予中药温养化瘀,润肺利湿等治疗,七天后再诊时,口唇紫暗减轻,面颊青紫已退,自诉胸闷明显减轻,现在仍在服用中药治疗。

诸如此类,病例不一一列举,说明中医药在肿瘤治疗领域是有相当大的需求市场,加上中医药对肿瘤的防治有理论和治疗体系,治疗上注重调整全身状态,纠正阴阳气血失衡,改善全身状况,提高抗病能力,延长寿命等,被广大患者接受,可以是大有作为的。

二.坚持综合治疗,突出中医特色:

随着自然科学的发展,针对恶性肿瘤的治疗,已形成了手术治疗,放射治疗,化学治疗,生物治疗和中医药治疗等五大治疗体系。这些治疗方法已经很规范而且被世界医学界认可,临床疗效也会很明显,比如早期肿瘤可以手术根治,放疗可以治愈许多肿瘤,化疗可以改善症状或治愈。

中医药也是治疗肿瘤五大体系之一,对肿瘤本身治疗和其他治疗后出现并发症的治疗上都有很大的作用,积极的改善了病人的生活质量,延长了生存期。尽管如此,我认为,对于肿瘤的治疗应该坚持综合治疗,并要突出中医特色,肿瘤应该早发现早治疗,符合手术指针应尽早手术,适合放疗和化疗的病人,应积极按疗程治疗,不能延误病期,中医药选择适当时期参与治疗,选择中医药治疗必须按照中医学术理论,辩证论证,而不能“中医不中,胡乱用一些抗癌药物拼凑而成”,一定要突出中医特色,才能取得临床疗效。

三.掌握“五辨”,全面了解病情,医情,人情:

1辨病:中医治疗最强调的是辨证论治,对于具体的病好像不太重视,结合现代高科技检查手段,还是应该辨病。比如:中医治疗胃脘痛,很多病都会出现胃脘痛,从西医角度,它只是一个症状,到底是胃炎,胃癌,食管癌等必须做检查,辨别疾病的性质,对于病的临床疗效及预后判断都有好处。也就是说不仅要辨病还要辩证。

2辨期:除了肿瘤本身的分期要清楚,还要辨清在哪一个治疗期,当病人求治于中医时,要辨清是在手术前期,手术后期,放疗期,放疗后期,化疗期,化疗后期等,有助于我们对病情的了解,如果是在化疗期不必用中药抗癌药,再用属于重复用药,只要针对患者化疗期出现的病证治疗,改善化疗出现的副作用,增强患者的体质,使之能坚持完成化疗疗程,化疗后期,又可以针对患者出现的很多虚象,给予恢复治疗,不同的病期采用的治疗方法是有区别的。

3辨病因:中医认为肿瘤是一种全身性疾病,而不是局限性疾病,是全身疾病的局部表现,病因非常复杂,《内经》很早就提出“正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚”,在正气内虚,内伤七情,饮食不节,外邪侵袭等多种病因综合作用下,致机体阴阳失调,经络气血运行障碍,引起局部气滞血瘀,痰凝湿聚等相互交结而成,但又不是这些病因都表现在一个病人身上,要具体病人具体分析,正确的分析病因病机,实施辩证论治,方能取得临床疗效。

4辨证候:即是辨清证候类型,这是中医经典的辨证方法,分辨出患者此阶段的病情是阴虚型,阳虚型,还是血瘀型,湿热型等,根据证情给予辨证论治,处方用药。

5辨体质:体质与疾病的证型有着密切的关系,体质是决定疾病发生和发展的最基本因素。即决定着疾病的易患性,发病类型,又决定着疾病的演变规律和证型变化;体质是决定证型的内在因素,辨清病人的体质和病情可以指导治疗和用药。

四.选方用药要以人为本,肿瘤为全身性的局部病变,病情复杂,多属于多系统损伤,多组织器官受累,虚实寒热夹杂,所以治疗上要从整体出发,辩证施治,以扶正培本为重点,从整体上调节人体的阴阳平衡,扶正祛邪,处方用药时要以人为本,增强病人自身的抗病能力,而尽量不要损伤病人的正气。为此,我认为对于肿瘤的治疗要注意以下几点。

1顾护脾胃之本:脾胃乃后天之本,无论是原发性肿瘤病人还是经过手术放疗化疗治疗之后的病人,都会有脾胃虚弱,脾胃损伤,不能饮食,不但病人自我感到难受,而且没有营养能量支持,无法战胜疾病延长生命,更谈不上提高生活质量,所以中医药治疗肿瘤病人一定要顾护脾胃,绝对不能损伤脾胃,中医认为“有胃气则生,无胃气则死”,“有一分胃气就有一份生机”。

2不要乱用或过量使用攻毒药:以毒攻毒法也是治疗肿瘤的一种方法,但是许多毒性药的中毒剂量与治疗剂量相近,用之不当容易中毒。肿瘤本身没有致病人死亡,而有毒药物可以使病人死亡,这样的病例临床也不少见。《素问·五常政大论》曰:“无使过之,伤其正也”,如果必须要用,也一定要同时顾护患者的正气,注意使用的剂量和时间的长短。

3不要乱用补药:中医认为肿瘤的发生主要是虚,虚、瘀、毒相互影响而成,都知道肿瘤病人正气亏虚。所以无论医生,患者及家属都一致要求给患者使用补药。

临床上多见虚实夹杂之证,治疗上多以扶正祛邪,攻补兼施为法,中医认为的虚是脏腑阴阳气血相对的虚,而且正气虚也有虚损程度的不同,有阴虚和阳虚,气虚血虚的区分。临床上不辨证,乱用滋补药物或食物,不但无益反而有害,有人花费几十万元甚至上百万元买了中华灵芝宝,人参、鹿茸、冬虫夏草、灵芝粉等,结果是人财两空。例如有的病人本来就阴虚内热结果服用人参鹿茸等阳热滋补之品造成咽干舌燥,口鼻出血等,使临床症状加重。再如结肠癌或乳腺癌手术后大量服用蜂王浆,牛奶鸡鸭鱼肉等高脂高能量补品可促使结肠癌或乳腺癌转移或复发。补与不补,补之多少,应辩证施补,科学选择,不是越贵的补药越好,适合病情的补药,无论多便宜都是好药。

五注意情志调节和饮食调节:、

现代医学科学研究表明,当人处于平静和善友好的环境中时,人体的细胞组织神经分泌物及体内水分都是和谐的状态,其功能趋于健康。而长期处于愤怒焦虑的情绪中,人体的细胞组织神经分泌物及体内水分呈现变异、排斥状态。其机体功能发生障碍,甚至产生疾病。说明七情异常可以致病,七情平和可以治病,心态平和,心情愉悦可以提高人的免疫功能战胜疾病。临证时我们一定要重视患者的心理因素调节,帮助战胜疾病,恢复健康。病人克服不利健康的情绪,树立自信。饮食上要以清淡易消化食物为主,根据病人的体质,辩证实施。要因人而异,因病而异,因治法而异。


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