主讲人:李平主任
参加人员:张梅 张锋利 靳福鹏 杜静 李鹰 陈姣 徐珩 夏克春 朱永中
记录人:朱永中
内容介绍:
一、中国第11届CSCO年会部分内容简介:
1.中国的TKI制剂即将上市。
2.ASCO对秦叔逵教授FOLFOX方案用于肝癌的研究表示肯定。
3.小细胞肺癌的治疗新进展。
4.非小细胞肺癌的个体化治疗。
5.乳腺癌的内分泌治疗。绝经的判断标准:1)年龄大于60岁;2)停经大于1年;3)经过手术、药物等去势治疗后;4)性激素6项的测定。
二、肿瘤的静脉血栓
静脉栓塞不是罕见病,而是常见病,引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所引起的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺血栓栓塞症(PTE)与深静脉栓塞(DVT)实质为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。肺血栓栓塞症每年只有5%—10%被发现。大部分被漏诊。
形成的原因:
1.静脉血流迟缓;
2.静脉壁的损伤;
3.血液高凝状态,肿瘤病人80%出现瘀滞状态。
临床特点:
症状:
1.呼吸困难及气促,是最常见的症状,尤以活动后明显;
2.胸痛;
3.晕厥;
4.烦躁不安、惊恐;
5.咯血,常为小剂量咯血,大咯血少见;
6.咳嗽,心悸。
体征:呼吸急促,心动过速,血压变化,发热。下肢不明原因的肿胀,特别是单侧,疼痛或压痛,浅静脉扩张,皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。进展性呼吸困难,不出现CO2潴溜,只有PaO2的下降,影像,血气分析,肺静脉栓塞吸氧效果不好。
治疗:
1.快速诊断,溶栓,监测凝血象;
2.抗凝,普通肝素,低分子肝素,华法令,以前7-15天,现在抗凝治疗是长期的,如皮下出现紫色、小泡是过量的表现,可减量或暂停观察,注意在用药的过程中要监测凝血象。