主讲人：李平主任
参加人员：张锋利 夏克春 徐珩 陈姣 苏丽 朱永中 孙鑫 王建军 宇汝翠
杜静 徐媛媛 郭虹秀 李鹰 韩广成 靳福鹏
记录人：夏克春
内容简介：
1.化疗在晚期NSCLC一线治疗中的地位
ASCO 2010 IFCT-0501研究：通过对患者基线特征、PFS (ITT)、OS (ITT)、探索性亚组分析、血液学毒性、非血液学毒性等方面的观察得出如下结论：①这是第一项完全针对晚期NSCLC老年患者的临床研究，证明卡铂双药的疗效优于单药。
②卡铂为基础的双药可使PFS延长两倍，OS由6.2个月延长到10.3个月，1年生存率由27%提高到45%。
③卡铂为基础的双药可给绝大多数、甚至预后较差的亚组带来生存获益，双药的毒性可控。
2.靶向治疗在晚期NSCLC一线治疗中的位置
一线EGFR-TKIs治疗需要考虑的因素：患者人群：需要选择合适的患者人群，需要分子标志物指导，经济因素等。
通过研究，临床特征不能预测EGFR的突变，对于EGFR突变患者，一线使用TKI药物与二线使用TKI药物的生存时间无显著差异，EGFR突变患者二线TKI治疗较化疗获益显著。一线使用标准化疗后，二线的选择有充分的循证医学证据支持，但是一线TKI失败后的治疗选择，仍少有人研究。至今为止，仅有一篇文献(单中心) 回顾性分析了TKI一线治疗后，不同二线治疗方案的疗效。
3.晚期NSCLC 一线化疗与EGFR-TKI的选择
TORCH: 结论 ：①独立评审委员会(IDMC)建议提前中止研究，接受一线厄洛替尼治疗的患者应交叉接受健择/顺铂治疗。
②对未经选择的晚期NSCLC患者，一线厄洛替尼二线健择/顺铂方案的疗效差于一线健择/顺铂二线厄洛替尼方案。
③OS:一线健择/顺铂组12 m，一线厄洛替尼组8.5m 。
④PFS:一线健择/顺铂组5.7 m，一线厄洛替尼组2.2m 。
⑤各亚组分析提示一线采用厄洛替尼治疗均无生存获益。
⑥对于未经选择的晚期NSCLC患者，一线使用靶向药物不能带来生存益处，甚至有害，一线治疗需首选化疗。
4.晚期NSCLC整体治疗策略
