参加人员：李平教授 张梅教授 及中西医结合肿瘤全体人员

讨论时间：2021年11月22日早上07:40

一、病史汇报：
　　患者张某，男，73岁,系 “膀胱肿瘤电切术后2年余，左上腹腹膜后占位2月余”入院。 2019.3.21患者因“血尿”就诊于我院泌尿外科，CT示：膀胱左后壁肿块，考虑为恶性病变可能。于2019.03.27行“经尿道膀胱肿瘤激光剜除术”，术后病理示：（膀胱肿物）送检组织较破碎，组织烧灼挤压明显，结构欠清晰，倾向非浸润性乳头状尿路上皮癌（低级别），请注意随诊。术后给予“吉西他滨1.0g”膀胱灌注2疗程。后定期复查，病情平稳。2021.09.07患者因腹部胀满就诊于六安市第六人民医院，腹部增强CT：左上腹腹膜后区占位性病变，考虑来源于胰腺体尾部恶性病变，腹水；肝脏及双肾多发囊性良性病变；右侧腹股沟疝可能；左侧胸腔积液。胸部CT：两肺慢支、肺气肿；两侧胸腔积液；左肺上叶结节灶形成，考虑为恶性病变。给予腹腔穿刺引流及脱落细胞学检查：（腹水）未见明显异型上皮细胞。2021.10.06患者再次入住六安市第六人民医院，胸腹部CT：两肺慢支、肺气肿，伴散在炎性病变；左肺上叶类结节；左上腹区占位性病变，腹盆腔积液；肝脏低密度灶，肝右叶钙化灶，右侧腹股沟区囊性低密度灶。2021.10.09起予以“吉西他滨+替吉奥”方案治疗2疗程。2021.11.16患者就诊于我科，予完善相关检查，CT示：胰腺体尾部占位,考虑恶性肿瘤，侵犯脾动静脉，伴左侧锁骨上区、腹腔、腹膜后、右侧髂血管旁淋巴结、腹腔及大网膜转移。因风险较大，未行胰腺穿刺，予完善淋巴结B超穿刺并送检病理，目前病理结果尚未回示。
二、讨论目的：
　　患者下一步治疗方案如何选择？